Діти

Норма білірубіну у новонароджених

Норма білірубіну у новонароджених

У перші дні життя новонародженого може з 'явитися жовтяничний колір шкіри і видимих слизових - з' являється фізіологічна жовтяниця новонародженого. Вона обумовлена тим, що в перші дні життя фетальний гемоглобін крові розпадається, замінюючись звичайним, а продуктом розпаду гемоглобіну є білірубін. При розпаді гемоглобіну утворюється непрямий білірубін, який зв 'язується білком у печінці і перетворюється на прямий білірубін. Непрямий білірубін нерозчинний, він не виділяється з сечею, прямий розчинний, він виводиться з жовчю.

Норма білірубіну в крові новонародженого

У нормі прямого білірубіну міститься не більше 25% від загального білірубіну. При розпаді фетального гемоглобіну зростає рівень прямого білірубіну, який не встигає зв 'язуватися альбуміном. Його максимальний рівень - на 3 день життя, після чого знижується протягом 1-2 тижнів. За цей термін з 'являється і зникає фізіологічна жовтяниця, яка на відміну від патологічної, проходить безслідно і не потребує лікування.


  1. При народженні дитини в пуповинній крові рівень білірубіну у новонароджених в нормі до 51 мкмоль/л.
  2. У перший день життя зростання рівня білірубіну не повинно бути вище 5,1 мкмоль/л за годину. При цьому у доношених дітей максимальний підйом рівня білірубіну - до 256 мкмоль/л до 3-4 дні життя, у недоношених - не більше 171 мкмоль/л.
  3. Середній рівень білірубіну в перші дні життя зазвичай не перевищує 103-137 мкмоль/л, а підвищення йде за рахунок непрямого білірубіну.

При фізіологічній жовтяниці не змінюється загальний стан немовляти, колір сечі та кала, а також розміри печінки та селезінки, шкіра має апельсиновий відтінок, а жовтяниця зникає без лікування на 2-3 тижні життя. Ступені фізіологічної жовтяниці:

  • 1 ступінь (жовтяничний колір тільки обличчя та шиї);
  • 2 ступінь (жовтяничний колір верхньої половини тіла до пупка);
  • 3 ступінь (жовтяничний колір обличчя, тулуба та верхніх відділів рук і ніг);
  • 4 ступінь (повне фарбування тіла в жовтяничний колір, включаючи стопи і пензлі).

Причини підвищеного білірубіну у новонароджених

Крім фізіологічної жовтяниці, буває і патологічна жовтяниця у новонароджених, при якій теж буде високий білірубін і жовтий колір шкіри і слизових. Види патологічної жовтяниці:

  1. Кон 'югаційна - при порушеннях роботи ферментної системи і зв' язування прямого білірубіну.

Фізіологічна жовтяниця зазвичай не потребує лікування, при вираженому фарбуванні шкірних покривів можуть використовувати фототерапію, при якій сонячне світло прискорює зв 'язування білірубіну. При патологічній жовтяниці, крім фототерапії, лікар зазвичай призначає дезінтоксикаційну терапію і навіть обмінне переливання крові.

Image

Publish modules to the "offcanvas" position.